導讀：衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程是國家醫(yī)改重大專項，由國家衛(wèi)計委直接領導，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農村司等單位參與項目管理工作。
遠程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實現高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。
項目背景
國家遠程卒中中心簡稱CTSC，是在國家腦防委指導下，由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院牽頭，聯合國內外頂級醫(yī)療機構和區(qū)域性龍頭醫(yī)院共同建設的卒中救治網絡。CTSC致力于通過遠程模式為卒中患者提供最佳的治療方案和手段，提高全社會的卒中防控能力,
項目目標：通過遠程診斷、遠程手術指導、建立國家級治療中心及區(qū)域級治療中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫(yī)療成本，為基層培養(yǎng)一批合格的腦卒中篩查與防治醫(yī)護人員，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服務模式，提高我國腦卒中診療規(guī)范化水平。南方電訊作為Polycom中國區(qū)域總代理，為國家遠程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供了Polycom遠程視頻會議系統(tǒng)，希望通過實現遠程診斷、遠程手術指導和遠程看護指導等應用，以最先進的技術、最完善的服務和全球領先的經驗，幫助推動遠程卒中、遠程醫(yī)療的發(fā)展。
我國卒中溶栓現狀
卒中溶栓在歐美等發(fā)達國家已經得到很好的驗證。
與歐美國家相比，我國卒中溶栓現狀表現為以下兩個特征：
我國適合溶栓患者比例低于歐美，1%-5% vs 10%-33%；
我國接受溶栓患者比例低于歐美，5% vs >90%。
我國卒中溶栓存在的問題
我國卒中溶栓存在的問題表現為以下幾個方面：
“卒中中心”評價體系欠缺；
卒中組織化管理亟待加強；
醫(yī)療水平不平衡；
大城市交通擁堵；
文化與醫(yī)患信任。
卒中溶栓面臨的挑戰(zhàn)
針對急性腦缺血、腦出血、腦水腫、再閉塞等患者，如果處置恰當，患者預后良好。但是現場急診科和神經科醫(yī)師開展卒中溶栓治療面臨巨大的挑戰(zhàn)，表現在以下三個方面：
首先，如何將溶栓的黃金時間窗控制在3小時以內；
其次，能夠準確地把握靜脈溶栓和動脈溶栓的適應癥和禁忌癥；
另外，卒中溶栓的成功與風險并存，一旦出現急癥或疑難問題，急需得到上級專家的技術指導。
因此，借助遠程卒中救治指導平臺，實現遠程影像的采集、傳輸和查閱是極其必要的：
遠程影像系統(tǒng)被FDA批準并推薦用于卒中評判；
遠程影像系統(tǒng)被推薦用于急性卒中患者的CT判讀；
遠程影像系統(tǒng)指導溶栓治療有效；
通過遠程影像系統(tǒng)進行及時快速影像判讀，提高卒中判讀效率。
項目需求:
實現對區(qū)域醫(yī)院的高清遠程會診指導，并在后期實現與醫(yī)院內部信息系統(tǒng)對接。
1)遠程會診中心
以宣武醫(yī)院為中心，建立國家卒中中心，滿足與上下級醫(yī)院通過系統(tǒng)進行雙向或多方溝通，實現高質量的高清視頻、音頻及圖像傳輸。
2)手術指導/手術示教
對整個手術過程進行遠程專家指導或將手術過程進行實時直播供遠程示教。實現多路數據流的高清1080P傳輸，滿足：手術室術野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結果等傳輸到遠端供專家手術指導，與遠端專家進行互動交流；
3)遠程病房查體
利用遠程會診系統(tǒng)，專家和醫(yī)生可以遠程對病人進行會診、查體等，實現音頻、視頻、數據的雙向互通。
4)小型會診室
專家或醫(yī)生在會診室與手術室或其他合作醫(yī)院進行溝通交流，協作會診，同時系統(tǒng)可作為醫(yī)院會議溝通、醫(yī)學培訓等。
項目部署
建立國家遠程卒中救治指導網絡體系；基于歌華廣電網構建遠程卒中專網。
整合區(qū)域內的二、三級醫(yī)院的醫(yī)療資源，并探索構建區(qū)域遠程卒中救治指導服務體系的運行模式，提高區(qū)域遠程卒中溶栓能力和服務水平，降低腦卒中致死率和致殘率，為區(qū)域人民健康保駕護航。
宣武醫(yī)院應用拓撲圖
系統(tǒng)應用
一、國家遠程卒中中心
作為國家遠程卒中中心，系統(tǒng)設計要具備先進性、穩(wěn)定性，能作為全國標桿進行宣傳。所以我們選擇業(yè)界最頂級的寶利通RPX遠真系統(tǒng)-RPX418。
宣武醫(yī)院專家遠程指導
二、小型會診室遠程會診
遠程會診系統(tǒng)可作為醫(yī)院的視頻會議系統(tǒng)，完成醫(yī)院日常會診溝通、醫(yī)療培訓工作，實現高清的1080P效果，同時可以傳輸數據資料，供專家和醫(yī)生討論。
專家通過遠程會診系統(tǒng)與地區(qū)會診室醫(yī)生及病人進行實時溝通，通過視頻會系統(tǒng)設備提供的1080P高清攝像機可以觀察病人的實時情況，包括觀察病人的鞏膜、氣色、舌、牙等器官，再通過進一步與病人溝通、了解病人的病史及疾病相關資料，同時系統(tǒng)可共享病人原有病理資料或病理信息供專家診斷。
三、遠程手術指導/手術示教
數字化手術室綜合了計算機網絡技術、自動控制技術、圖形信號處理技術、綜合布線技術等信息通信技術（ITC）于一體，將與手術有關的各種系統(tǒng)有機的結合進行統(tǒng)籌設計，使得醫(yī)生能夠實時獲得大量的與患者相關重要信息，便于醫(yī)生操作、提高效率及安全性，為整個手術提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境，是信息通信技術（ITC）在醫(yī)院建設中的廣泛應用。
遠程數字化手術室的高清術野攝像機、高清全景攝像機信號、醫(yī)療設備輸出的動態(tài)影像信號，進行圖像采集，同時采用麥克風，將主刀醫(yī)生的語音及整個手術室的語音實時進行采集，所有采集到的音視頻信號通過編解碼器通過網絡傳輸到遠端進行示教、教學及培訓，同時遠端的音視頻信號亦可通過網絡在手術室內進行顯示和擴聲，達到雙方互動的目的。
遠端接收手術室的圖像語音，可以查看實時圖像信息，達到遠程示教、觀摩和學習。通過手術室攝像圖像的切換對手術室進行預覽跟蹤，遠端可清晰的觀看麻醉師、護士、主刀醫(yī)生手術全過程。
實現功能
1、實施共享手術視頻、音頻、影像等醫(yī)學資料。
2、全高清手術采集及直播，實現遠程教學、遠程會診等功能。
3、全面整合整個手術室周邊信息接入（生理特征儀、超聲、腔鏡、顯微、術中影像等）
四、遠程查房
在病房里，可通過移動推車到每個病人的床邊，遠端專家和醫(yī)生進行病人查體，系統(tǒng)采用寶利通醫(yī)療專用移動推車，實現遠程病房查體功能。
寶利通專用醫(yī)療推車系統(tǒng)
項目優(yōu)勢
國家遠程卒中中心項目優(yōu)勢
1）專家優(yōu)勢
宣武醫(yī)院是中華醫(yī)學會神經內科學、神經外科學主任委員單位，是中國最具權威的卒中救治醫(yī)療機構。
2）政府優(yōu)勢
衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程是國家醫(yī)改重大專項，由國家衛(wèi)計委直接領導，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農村司等單位參與項目管理工作。
3）政策優(yōu)勢
遠程卒中項目符合國家醫(yī)改的要求，是國家十二五新興服務業(yè)的“信息惠民工程”重要內容。
4）科研優(yōu)勢
遠程卒中在科研領域與世界水平同步，是現代醫(yī)學與信息技術的完美結合。 采用寶利通先進系統(tǒng)，實現高清晰、高穩(wěn)定遠程會診系統(tǒng)。
5）服務優(yōu)勢
遠程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實現高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。
應用效果
宣武醫(yī)院副院長吉訓明表示，“歐美國家主要將遠程卒中技術應用于早期診斷、靜脈溶栓，取得了不錯的效果；而我國在腦卒中治療方面最大的困難是大部分患者的救治延遲，我們希望通過遠程卒中技術，實現對延遲治療患者個體化的血管內治療。借助Polycom遠程視頻通信，以往只能在三級醫(yī)院做的高難度手術也可以在基層縣級醫(yī)院開展，包括血管內取栓、動脈溶栓、動脈瘤出血、高血壓腦出血、顱內外血管搭橋、內膜剝脫等等�！�
南方電訊十多年來始終致力于為中國用戶提供高效、可靠的視頻會議解決方案，在醫(yī)療、教育等諸多行業(yè)有很豐富的應用經驗。此次為國家遠程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供的Polycom遠程視頻會議系統(tǒng)完成建設后，通過無縫的拼接、清晰的聲效，可以讓上下級醫(yī)院如同處一個會議室一般的自如交流；同時也不會讓緊迫的治療時間花費在專家醫(yī)生的路途上，能與遠端專家及時連線，為病患搶下救命時間；多路數據流的高清1080P傳輸，可以將手術室術野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結果等清晰細致地傳輸到遠端供專家手術指導；模式豐富，功能強大，運行管理簡單方便，并且提供強大的擴展能力。該遠程視頻會議系統(tǒng)投入使用后將大大降低中國腦卒中患者的致殘率和死亡率，對推動遠程卒中、遠程醫(yī)療的發(fā)展具有十分重要的意義。
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